Herzrhythmusstörungen - Tierklinik Kaiserberg

Tiere mit Herzerkrankungen zeigen im Allgemeinen Symptome wie Leistungsschwäche, Husten, Dyspnoe, Tachypnoe, Aszites, Synkope und den plötzliche Herztod. Grundsätzlich lassen sich die Symptome einteilen in die des Rückwärtsversagens (Venenstauungen, Lungenödem, Aszites) und des Vorwärtsversagens (verminderte Auswurfleistung, reduziertes Herzminutenvolumen)

24 Stunden EKG mit den Ausschlägen bei einem Dobermann. Die dunklen bereiche Zeigen die massiven Herzrhythmusstörungen an bei der fahrt zum geliebten Hundeplatz

Arrhythmien haben verschiedene Ursachen (s. Tabelle 1), sind aber regelmäßig die Folge eines Links- und/oder Rechtsherzversagens. Durch eine herabgesetzte Auswurfleistung und/oder Stauungen wird das Herz nur unzureichend mit Blut versorgt. Die Mechanismen des Herzversagens führen durch eine erhöhte sympathische Aktivität zur Steigerung der Herzfrequenz. Dadurch steigt der Sauerstoffbedarf und -verbrauch des Myokards. Wird die Sauerstoffversorgung nicht adäquat wiederhergestellt, kommt es u.a. zum Absterben von Myokardzellen, welches mitverantwortlich ist für die Entstehung der Herzrhythmusstörungen.

Nichtkardiale Ursachen:

Magendilation / -volvus
Sepsis
Trauma
Urämie
Hypoxie
Tumore
Pulmonale Erkrankungen
Schmerz, Fieber
Kaliumimbalancen
ZNS-Erkrankungen

Kardiale Ursachen:

Kardiomyopathie (Dobermann Boxer)
Genetisch (DSH)
Myokarditis
Kongestives Herzversagen
Neoplasien des Herzens
Ischämie
Fibrose
Kongenitale Erkrankungen

Wichtig ist es den Schweregrad einer Arrhythmie zu bestimmen.

Schweregrad der Arrhythmie:

Leicht: weniger als 15-20% ektopischer Schläge
Mittel: 20-50 % ektopischer Schläge und HF 120-180/min
Schwer: > 50% ektopischer Schläge und HF > 180/min

: EKG 1: Linksschenkelblock bei einem Boxer mit Kardiomyopathie BDCM

: EKG 2: Ventrikuläre Extrasystolen bei einem Dobermann mit okkulter DKM. Es sind Doubletten, Tripletten und sogenannte Runs zu sehen

: EKG3: Boxer der aus dem Sinusrhythmus in eine VT ventrikuläre Tachykardie geht- Das ist ein lebensbedrohlicher Zustand. Ursache war arrhtyhmogene Kardiomyopathie ARVC.

: EKG 4: Vorhofflimmern bei einer Dt. Dogge mit klinischer DKM

: EKG 5: AV Block Grad III bei einem Dt. Drahthaar mit ventrikulärem Ersatzrhythmus vor dem Einsatz eines Herzschrittmachers

: EKG 6: SSS Sick Sinus Syndrom bei einem West Highland White Terrier: Tachykardie- Bradykardiesyndrom. Hier zu sehen der Wechsel zur tachykarde Phase mit Herzfrequenz von 360/min und Ersatzrhythmen

: EKG 7: SSS (Sick Sinus Syndrom) bei einem West Highland White Terrier: Phase der Bradykardie mit Ersatzrhythmen

Erweiterte Diagnostik:

Im klassischen EKG ist der Ausschluss von Arrhythmien nicht mit Sicherheit zu führen, da die Aufzeichnungen i.a. zu kurz sind. Daher gibt es die Möglichkeit ein 24 Stunden EKG durchzuführen.

Um zum Beispiel das subklinische Stadium der Dobermann- und Boxerkardiomyopathie, mit seinen über den Tag verteilten Arrhythmien zu erfassen, ist es nötig ein 24 Stunden EKG anzufertigen.

Der gesunde Mensch und Hund haben täglich immer einige Extrasystolen.
Bis zu 50 VES/24h gelten beim Boxer und Dobermann als unbedenklich. Bei Vorliegen von 50 (100) und mehr VES/24h steigt das Risiko für Synkopen und den plötzlichen Herztod. Insbesondere bei Vorliegen von gekoppelten Komplexen, wie Doubletten, Tripletten, Runs oder VT.